EL ABORTO


El aborto es la muerte del producto de la concepción en cualquier momento del embarazo.


El concepto médico legal del aborto es la terminación violenta del embarazo, independiente del tiempo de gestación.


En medicina legal surgen dos problemas diagnósticos: el primero establecer un aborto en mujer viva, y el segundo, llegar a la misma conclusión en una necropsia.


En una mujer viva debe realizarse rápidamente, por que el restablecimiento del ciclo menstrual habrá borrado en pocos días todo estigma.


El diagnostico médico legal del aborto se hace por el hallazgo de los diferentes fenómenos mencionados en este Blog y cuando se encuentra o demuestra la presencia de un cuerpo extraño en la cavidad uterina.

En Colombia el aborto no es legal, y por tanto métodos como inyección de sustancias hipertónicas de la cavidad uterina, a través de la pared abdominal, raspado, extracción al vacio o aplicación prostaglandinas son ilegales, el Colombia ya existe una sustancia muy común para realizar un aborto llamada Misoprostol o el Citotec.

Sintomatología

SINTOMATOLOGÍA DE UN ABORTO SIMPLE Y UN ABORTO PROVOCADO

ABORTO SIMPLE

ABORTO PROVOCADO

-Síntomas premonitorios: vomito, sensación de debilidad, y lipotimias, generalmente se atenúa pronto.

- Derrame: cólicos debajo del vientre que van acompañados de metrorragia con sangre coagulada.

-.expulsión del huevo.

-se divide en tres posibilidades:

1. accidentales , resultante de la maniobra abortiva

2. complicaciones, consecuencia indirecta de la anterior

3. secuelas, estado final y persistente del proceso abortivo.

1.Accidentes inmediatos, muerte repentina , causadas por:

- muerte por inhibición, reflejo inhibitorio cardiorespiratorio.

- Muerte por embolia gaseosa, consecutiva a la inyección intrauterina de líquidos.

- Muerte por embolia grasa.

2. ACCIDENTES CONSECUTIVOS, consisten en lesiones en la madre

- lesiones punzantes y perforantes localizadas en la vagina o útero y vulva.

-. Desgarros, del cuello uterino que casi siempre lleva a la muerte.

- rotura del útero, perforaciones por estallido como consecuencia de inyección de líquidos a presión.

- escaras, quemaduras vaginales y uterinas por inyección de líquidos calientes.

3. COMPLICACIONES, se presentan infecciones, los infartos hemorragias, la insuficiencia renal y las hemorragias.

-endometritis pútrida

-. Peritonitis, la cual se presenta por perforación uterina gangrenosa.

- generalmente se produce la muerte, comprobándose en la autopsia un derrame purulento más o menos extenso en la cavidad peritoneal.

-. Infarto hemorrágico uterino, generado por inyección de jabón, esta da lugar a una necrosis del miometrio acompañada de hemorragia.

Esto se comprueba en la autopsia, ya que se encuentra el útero aumentado de volumen y consistencia, y con una coloración oscura casi violácea. La zona del infarto puede estar gangrenosa y perforada o el útero ocupado por una verdadera infiltración hemorrágica.

4.SECUELAS , aun sobreviviendo la embarazada a las maniobras abortivas y a sus complicaciones, sigue estando expuesta a las siguientes enfermedades las cuales pueden conducir de forma indirecta y tardía a la muerte:

- metritis y anexitis crónicas.

- ovaritis escleroquísticas, pelviperitonitis esclerosas.

-. Amenorrea y esterilidad, y trastornos nerviosos.

OBSERVACIÓN: si la mujer fallece a consecuencia de maniobras abortivas, el examen del cadáver a porta datos demostrativos. Estos consisten en:

1. Presencia de un cuerpo lúteo ovárico.

2. Modificaciones uterinas: aumento de volumen, tumefacción de la mucosa, presencia de la inserción placentaria y modificaciones histológicas de mucosas y miometrio.

domingo, 15 de abril de 2012



MEDIOS MECÁNICOS


Es importante mencionar ciertos procedimientos, a los que la fama popular ha acreditado, aunque en realidad carecen de una acción abortiva directa; se trata de mencionar algunos procedimiento inactivos;

· lo enemas de líquidos calientes son capaces de actuar por vía refleja sobre el útero al irritar el intestino grueso ( esta acción solo produce el aborto de modo excepcional)

· la sangrías a las cuales se recurría en tiempo atrás, las cuales no producen resultados.

· Los baños locales y generales.

· Excitaciones mamarias.

Los medios mecánicos propiamente se dividen por su punto de actuación, en indirectos o extrogenitales, directos o genitales.

PROCEDIMIENTOS MECÁNICOS INDIRECTOS


Traumatismos abdominales
Los diversos traumatismos abdominales son de naturaleza contusiva que se localizan en el útero, el cual da lugar a diversas lesiones y desagarros uterinos, ruptura del huevo, desprendimiento de membranas y hemorragias locales, entre otros. Produciendo como último caso la muerte.

Masaje uterino
Se realiza a través de las paredes abdominales y en último extremo produce un traumatismo menos intenso, pero si produce el desprendimiento del huevo, su efecto causado no produce severidad en la madre 


PROCEDIMIENTOS MECÁNICOS DIRECTOS

Loa que actúan sobre la vagina y superficie estrena del cuello:
Consiste en el taponamiento vaginal, que solo es eficaz si se hace muy apretado, lo que puede dar lugar a lesiones vaginales.

Las que actúan sobre el conducto cervical:

Son procedimientos que tienden a dilatar el conducto cervical, producen desgarros en del cuello uterino, que van acompañados de infecciones


Las que actúan sobre el contenido del útero:
Es estos la acción mecánica se lleva a cabo en el interior de cavidad uterina en este se producen lesiones graves, y su objetivo es la punción de la membrana, el desprendimiento el útero.

· Punción de las membranas: utilizan instrumentos punzantes, tales como tallos mecánicos, agujas de hacer zapatos, alambre, varillas, tijeras finas, tallos de madera, plumas de aves, sondas, etc.

· Desprendimiento de las membranas: esta técnica es utilizada por albortantes profesionales , que recurren a los siguientes métodos:

A. Introducción de instrumentos: se realiza con la sonda de Krause

B. Inyección intrauterina de líquidos a presión: los más comunes ITERRUPTIN, EL PROVOKOL y el ANTIGRAVID, generalmente se venden libremente en cualquier farmacia y están compuestos de azafrán, romero, eucaliptus, mirra, timol, alcanfor, yodo, yoduro de potasio e incluso hormonas, todo estos se encuentra en pomada jabonosa, la inyección de esta sustancia genera muertes por inhibición y colapso, también lesiones locales como gangrenas uterinas.



· Vaciamiento uterino, es el más utilizado por comadronas y médicos cuando su acción criminal tiene lugar a los primeros tres meses de gestación , estos métodos son básicamente los siguiente:

A. Simple legrado o raspado uterino mediante la cucharilla cortante o roma, la complicación de este genera la muerte de la mujer gestante.

B. La aspiración uterina bajo el vacio, consiste en penetrar la cavidad uterina con una sonda flexible de plástico o acero inoxidable , de pequeño calibre para lo que se requiere una leve anestesia. Esta sonda se conecta con una bomba al vacio, eléctrica con la cual se realiza una aspiración y se evacua todo el contenido uterino. Este medio genera hemorragias profusas y infecciones.

C. El método de la histerotomía, es igual que una cesárea este se realiza después de la 14 ó 15 semana de gestación, se abre quirúrgicamente el abdomen de la madre y el útero, según las reglas del arte y se extraen el feto y la placenta , si esta intervención se realiza después de las semanas 20 ó 22 el niño estará en el límite de viabilidad y puede vivir un periodo de tiempo más o menos largo.






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